Chi ha già cercato possibilità di risparmiare nell’assicurazione di base sicuramente li conosce: i modelli alternativi di assicurazione. La maggior parte delle assicurazioni malattie ne offre diversi. Un classico scelto da molte persone è il modello medico di famiglia, che offre una riduzione sui premi se si rinuncia alla libera scelta del medico e se, in caso di problemi di salute, ci si rivolge allo studio medico di famiglia come primo punto di contatto. Ma perché si riceve un ribasso in questo caso?

L’assistenza a lungo termine porta a un trattamento migliore

«Nel modello medico di famiglia c’è una migliore collaborazione tra pazienti, medici di famiglia e specialisti. È provato che vengono effettuati meno accertamenti non necessari o trattamenti sbagliati», spiega Leander Muheim, medico di famiglia nello studio mediX praxis altstetten e direttore della rete di medici mediX zürich. Il minor numero di accertamenti superflui non ha solo un effetto positivo sulla salute - gli accertamenti non necessari comportano infatti anche dei rischi - ma ha anche un effetto di contenimento dei costi. Ecco perché le assicurazioni malattie garantiscono un ribasso su questo modello.

Contratti a beneficio di tutti

Il modello medico di famiglia si basa sui cosiddetti contratti Managed Care tra gli studi medici di famiglia, che si organizzano in redi di medici come mediX, e le singole assicurazioni malattie. Nei contratti vengono determinati gli standard di qualità e viene stabilita la corresponsabilità delle reti di medici. Se gli obiettivi vengono raggiunti e l’assistenza diventa migliore e più economica, la rete di medici riceve una compensazione finanziaria dall’assicurazione. Anche se più persone assicurate vengono assistite con il modello medico di famiglia, i contributi alla rete di medici aumentano. «Questo sistema offre gli incentivi giusti: vengono premiate la qualità dell’assistenza medica e l’assistenza a lungo termine, non solo la quantità delle prestazioni come succede di solito. È un vantaggio per tutti. Si discute molto dell’aumento dei costi nel sistema sanitario, eppure con il modello medico di famiglia disponiamo già da anni di uno strumento efficace per contenere i costi. Dovremmo sfruttare questo potenziale», dice Muheim.

Il sostegno finanziario permette un miglioramento strutturale

Le reti di medici investono la compensazione finanziaria delle assicurazioni malattie in misure volte a garantire e migliorare la qualità. Tra queste misure vi sono ad esempio l’elaborazione di linee guida mediche specifiche per l’assistenza sanitaria di base o l’organizzazione di circoli della qualità dove i medici seguono corsi di aggiornamento interni settimanali o bisettimanali. Fanno parte di queste misure anche l’introduzione di programmi di Disease Management o attività nell’ambito della prevenzione.

Dietro a tutto ciò c’è molto lavoro strutturale per migliorare il sistema sanitario svizzero. Tale lavoro può essere svolto solo grazie all’impegno di numerosi medici di base e al sostegno finanziario dei contratti Managed Care. «Senza un contratto, queste risorse si disperderebbero da qualche parte nel sistema», Muheim ne è certo. Anche se il lavoro congiunto delle reti di medici e le assicurazioni malattie è poco conosciuto, costituisce la base fondamentale per le cure integrate e coordinate in Svizzera.

Maggiori informazioni

Scoprite qui per chi è adatto Favorit Casa, il modello medico di famiglia di SWICA, di quale ribasso individuale è possibile beneficiare e quali sono gli altri modelli alternativi di assicurazione offerti da SWICA.

Altri articoli su questo tema

• Disease Management: Meno oneri per il medico, più tempo per le cure