Etat des lieux
Afin de mieux identifier les besoins des patients en psychiatrie en termes de suivi ambulatoire, l’Institut de Health Care & Public Management de l’Université de Hohenheim Stuttgart a réalisé, en 2019, une étude-pilote sous la direction du professeur Alfonso Sousa-Poza, à laquelle SWICA a participé. A la fin de leur séjour en clinique, les patients de deux cliniques psychiatriques suisses, Gais et Clinica Holistica Engiadina, ont été amenés à exprimer leurs besoins pour gérer leur avenir proche.
«Un séjour en clinique fournit une sorte de cadre protégé dans lequel sont pris de nombreux élans positifs qui peuvent hélas retomber par la suite. Il s’agit d’y remédier», déclare Erich Scheibli, responsable du service Care Management chez SWICA et co-initiateur de l’étude. Il considère les transitions entre les différents niveaux de soins comme partie intégrante des soins intégrés et estime qu’il faut planifier le suivi nécessaire dès le séjour en clinique.
Importance du Care Management
Hors de la clinique, médecins, psychothérapeutes et différentes instances veillent au bien-être des patients. Parmi ces instances, il convient de citer le Care Management des assurances-maladie, les DRH ou l’assurance-invalidité (AI) et les offices régionaux de placement (ORP). A eux de répondre à la question: qui apporte quoi à qui? Selon les résultats de l’étude, la profession s’avère la principale source de préoccupations pour les personnes souffrant de troubles psychiques. C’est pourquoi la réponse à la question ci-dessus et la mise en place des thérapies adéquates nécessitent des services de consultation qui vont bien au-delà du séjour en clinique. Il est par ailleurs essentiel d’informer sans attendre les patients sur les offres adéquates.
D’une manière générale, le Case Management, ou Care Management chez SWICA, s’adresse à tous les clients SWICA qui ressentent un besoin accru de soutien. Les Care Managers s’appuient sur des réseaux pluridisciplinaires et peuvent assurer un accès rapide à des informations ou à des prestations, comme un coaching professionnel de l’AI. Les personnes qui souffrent de troubles psychiques ne veulent pas toujours accepter le recours à une prestation de l’AI et renoncent ainsi souvent à une aide précieuse. De nombreuses cliniques font appel aux Care Managers des assurances-maladie dès l’internement. Les clients qui se trouvent dans des situations complexes et consultent santé24 pour des conseils d’ordre médical sont également informés de cette possibilité offerte par SWICA.
Par «soins intégrés», le système de santé entend la coordination du personnel médical et non médical, sur une base volontaire. La collaboration de tous les intervenants sur le «parcours du patient», du médecin de famille jusqu’aux services sociaux, en passant par l’hôpital, la physiothérapie, la pharmacie et les psychologues, vise une meilleure qualité de traitement et une satisfaction accrue. Les patients participent activement à la prise de décision, ce qui les responsabilise. Une meilleure coordination permet même de faire baisser le coût de la santé.
