Assurance-maladie pour les jeunes adultes: réponse aux questions les plus fréquentes

À compter du 1er janvier qui suit ton 18e anniversaire, tu ne fais plus partie de la catégorie «enfants», mais de celle des «jeunes adultes», et ce, jusqu’à ton 26e anniversaire. Tu ne bénéficies donc plus du rabais familial pour les enfants et les adolescentes et adolescents.

Le montant précis de l’augmentation n’est connu qu’en octobre de l’année précédente, lorsque les nouvelles primes ont été définies.
En règle générale, la prime est multipliée par deux, voire augmente davantage, en fonction des produits d’assurance choisis. Son montant varie par ailleurs en fonction de la franchise et du lieu de domicile.

C’est en raison de ton passage dans une nouvelle tranche d’âge:
tu ne fais plus partie de la catégorie «enfants», mais de la catégorie «jeunes adultes», et ce de tes 18 à tes 25 ans. La loi sur l’assurance-maladie (LAMal) entend aider financièrement les familles avec des enfants mineurs.
C’est pourquoi un rabais de primes s’applique aux enfants et jeunes de moins de 18 ans.
Ce rabais est supprimé à la majorité. Jusqu’à 25 ans, nous soutenons les jeunes adultes avec une prime pour les jeunes.

SWICA ne conseille pas de produits spécifiques exclusivement aux jeunes adultes.
En principe, nous recommandons à toutes les personnes assurées les assurances complémentaires Completa Top et Praevita, ainsi que nos assurances hospitalisation, par exemple Hospita Flex Demi-Privée. Ces dernières permettent de combler les lacunes de l’assurance obligatoire des soins et encouragent un mode de vie bénéfique pour la santé, grâce à des contributions intéressantes, par exemple aux abonnements de fitness, aux cours de yoga ou à d’autres pratiques sportives.

Tout dépend de ton état de santé. Voici la règle: une franchise minimale (300 francs) n’est pertinente que si tes dépenses de santé égalent ou excèdent 1500 francs par an. Si tu es en bonne santé et consultes très rarement ta ou ton médecin, tu as tout intérêt à prendre la franchise la plus haute (2500 francs). Mais attention: si tu optes pour une franchise élevée, tu dois être en capacité de supporter les coûts en cas de problème grave.

Tu dois choisir l’un de ces montants: 300, 500, 1000, 1500, 2000 ou 2500 francs. Tu as la possibilité, au début de chaque année civile, d’adapter le montant de ta franchise à tes besoins. Une demande de réduction de franchise doit parvenir à SWICA au plus tard le 30 novembre, et une demande d’augmentation, au plus tard le 31 décembre.

Si tu disposes d’une assurance dans le modèle de médecin de famille, n’oublie pas de signaler ce changement. Tu peux communiquer à SWICA ton changement de médecin de famille ici:
Changement de médecin de famille

Les produits d’assurance que tu as conclus sont indiqués dans ta police d’assurance actuelle. Tes parents ont sans doute choisi ces produits il y a longtemps, parce que tu en avais besoin à l’époque. À présent, ta situation de vie a changé: tu dois donc adapter ta couverture d’assurance. SWICA se propose de répondre à tes questions sur les produits ou les couvertures d’assurance, par téléphone ou dans le cadre d’un entretien personnalisé.

SWICA ne procède pas automatiquement à la séparation de la police: il faut que tu en fasses la demande. Si SWICA ne reçoit pas de décision de ta part, tu restes pour l’instant dans la police familiale.

Pas automatiquement. Au changement de classe d’âge, tu peux décider d’avoir ta propre police ou de rester dans la police familiale. Si SWICA ne reçoit pas de décision de changement de ta part, tu restes pour l’instant dans la police familiale.

Afin de te familiariser progressivement avec les procédures relatives à l’assurance-maladie et devenir autonome, SWICA te recommande de souscrire ta propre police. Que tu le fasses ou non, tu supportes toi-même la responsabilité juridique de ta couverture d’assurance dès lors que tu atteins la majorité. 

Avec ta propre police, tu peux te faire verser les prestations et contributions (par exemple à un abonnement de fitness) sur le compte de ton choix et es la seule personne à pouvoir accéder à tes données. Si tu souhaites que tes parents continuent à s’occuper de ton assurance-maladie, tu peux leur faire une procuration. Ils peuvent continuer à gérer ton assurance-maladie, avec toutefois certaines restrictions*. 

Tu ne pourras pas percevoir tes remboursements sur ton propre compte, et tes parents continueront à avoir accès à tes données de santé. Ils pourront savoir, par exemple, où et quand tu as reçu des traitements. Les parents n’ont pas accès aux données sensibles de leurs enfants majeurs.

Non. Le montant de la prime n’a rien à avoir avec la configuration de la police. Attention toutefois si ta famille bénéficie d’un rabais collectif sur les assurances complémentaires SWICA (par exemple par le biais de l’employeur de l’un de tes parents): tu n’y auras plus droit si tu optes pour une police à ton nom.

Oui, c’est possible. En revanche, SWICA devra séparer les polices au plus tard lorsque tu quitteras le foyer familial, à moins que tu ne sois en résidence à la semaine enregistrée au domicile de tes parents.

Si tu as 18 ans (ou que tu les auras bientôt), tes parents n’auront plus le contrôle intégral de ton assurance-maladie à compter du 1er janvier prochain. Toutefois, si tu préfères demeurer pour le moment dans la police familiale, ils peuvent continuer à gérer ton assurance-maladie, avec certaines restrictions*. Si tu optes pour une police à ton nom, mais souhaites continuer à te faire aider par tes parents, tu peux leur donner procuration.

*Les parents n’ont pas accès aux données sensibles de leurs enfants majeurs.

Tant que tu figures dans la police familiale, tes parents peuvent savoir où et quand tu reçois des soins en consultant les décomptes de prestations. Toutefois, SWICA ne communique à tes parents aucun renseignement concernant des données sensibles (p. ex. motif de traitement). Avec une police d’assurance à ton nom, tu es la seule personne à pouvoir consulter les données qui te concernent, à moins que tu aies donné une procuration étendue à ta mère ou à ton père.

Oui, c’est possible, si tu optes pour une police à ton nom. Tu pourras ainsi définir le mode de paiement que tu souhaites et, indépendamment, enregistrer un compte pour les versements. Tu peux modifier le mode de paiement, le compte de paiement et le compte pour les versements, à tout moment, en ligne.

Voici les possibilités dont tu disposes pour faire des économies sur ta prime d’assurance-maladie:

• Choisir un modèle d’assurance de base moins onéreux
• Vérifier si tu as droit à une réduction de prime
• Bénéficier des partenariats collectifs conclus par SWICA
• Adopter un mode vie sain avec Benevita
• Choisir une franchise plus élevée (jusqu’à 2500 francs), à condition que tes frais de santé n’excèdent pas 1500 francs par an

Découvre ici toutes nos astuces pour économiser.

C’est possible. Selon la loi sur l’assurance-maladie (LAMal), les personnes aux revenus modestes ont, le cas échéant, droit à une réduction de prime. Les jeunes adultes, notamment celles et ceux en formation (apprentissage, école, université), disposent généralement d’un revenu très limité, voire inexistant. Ton droit est en général calculé en tenant compte de la situation financière de tes parents. La procédure de demande de réduction de prime varie d’un canton à l’autre.

Trouver le service compétent

Tu peux transmettre ta nouvelle adresse à SWICA en ligne.

SWICA procédera ensuite à la séparation de la police, car tu habites désormais dans un ménage distinct de celui de tes parents.

Sont exclus de cette règle les résidentes et résidents à la semaine:
dans ce cas, tu peux rester dans la police familiale et simplement modifier, si tu le souhaites, ton adresse de correspondance.

Annoncer un changement d’adresse en ligne 

Si tu changes de commune ou de canton, il se peut que ton nouveau domicile se trouve dans une autre région de primes. La Suisse est divisée en régions de primes, avec des tarifs différents.

C’est pourquoi ta facture de prime pourra changer. Si tu as souscrit un modèle d’assurance de base Favorit Casa ou Favorit Santé, tu dois annoncer ta ou ton médecin de famille, ou ton centre de santé, dans ton canton de domicile ou de travail. Il faut y penser lors d’un déménagement dans un autre canton.

Tous les séjours à l’étranger ne se ressemblent pas. Un voyage de plusieurs mois, une année à l’étranger dans le cadre des études et un transfert de domicile à l’étranger pour une durée indéterminée n’ont pas les mêmes conséquences pour l’assurance-maladie. Un entretien-conseil avec SWICA te permettra d’y voir plus clair. N’hésite pas à nous contacter. Dans l’immédiat, tu peux consulter cet aperçu pour te faire une première idée des produits d’assurance adaptés aux différents types de séjours.

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Les personnes en apprentissage travaillent habituellement plus de huit heures par semaine. Elles sont donc couvertes contre les accidents professionnels et non professionnels par leur employeur. En clair, tu peux exclure les accidents de ton assurance-maladie, car tu n’as plus besoin que SWICA t’assure contre ce risque. Si tu décides de faire une pause de quelques mois après ton apprentissage, n’oublie pas d’inclure à nouveau la couverture accidents dans ton assurance SWICA.

Tu peux le faire en ligne. Pense également à vérifier si l’entreprise qui t’accueille a conclu une assurance auprès de SWICA. Si c’est le cas, tu peux bénéficier, en tant que salariée ou salarié, de remises intéressantes sur les primes d’une sélection d’assurances complémentaires.

Tu dois vérifier que ta couverture accidents est toujours incluse dans ton assurance SWICA. Si tu ne travailles pas au moins huit heures par semaine chez le même employeur, ton assurance ne te couvre pas contre les accidents professionnels et non professionnels. Dès que tu disposeras d’un contrat de travail de plus de huit heures par semaine, tu pourras exclure la couverture accident de ton assurance SWICA en ligne, sans formalités.

Félicitations! Souviens-toi qu’à partir du moment où tu travailles, tu peux exclure la couverture accidents de ton assurance de base SWICA. En effet, les accidents professionnels et non professionnels sont couverts par l’assurance de ton employeur dès lors que tu travailles chez lui plus de huit heures par semaine.

Tu peux suspendre ton assurance de base si tu exécutes un service militaire ou un service civil pendant plus de 60 jours. Pendant cette période, la Confédération prend les frais d’assurance à sa charge. En clair, seuls les frais de ton éventuelle assurance complémentaire SWICA te seront facturés pendant cette période. Afin d’activer la procédure, pense à nous transmettre au préalable ton ordre de marche ou ta convocation au service civil. Tu peux nous en envoyer une copie dans l’app, par e-mail ou par courrier. Tu peux aussi utiliser ce formulaire en ligne.