Assurance-maladie pour les jeunes adultes: ce qui change pour toi

Tu peux à présent ouvrir ton propre compte SWICA – si tu n’en as pas déjà un. Ces données de connexion te donnent accès gratuitement aux trois applications SWICA. Les fonctionnalités et avantages de ces apps sont expliqués plus bas. Sache que, si tu privilégies une communication dématérialisée, tu dois disposer d’un compte SWICA et utiliser l’app mySWICA.

Créer un compte SWICA

Avant ta majorité, tu bénéficies en principe de la couverture d’une police familiale, souscrite par au moins l’un de tes parents. Lorsque tu atteins ta majorité, tu as la possibilité, pour la première fois de ta vie, d’avoir ta propre police. Nous le recommandons, car cela te permet de te familiariser dès maintenant avec l’assurance-maladie et d’acquérir de la confiance dans ce domaine.

Mais tu peux aussi attendre pour demander la séparation des polices et souscrire un contrat à ton nom. Nous t’accompagnerons dans cette démarche et sommes disponibles pour répondre à toutes tes questions sur l’assurance-maladie. Tu trouveras ta police dans notre portail clientèle numérique mySWICA.

Toute personne qui travaille au moins huit heures par semaine, qu’elle soit en formation ou définitivement dans la vie active, est assurée contre les accidents par son employeur. Si ce n’est pas ton cas, tu as l’obligation de conclure une assurance-accidents. Il te faut alors inclure une assurance-accidents dans ton assurance-maladie.

Si ta situation professionnelle évolue, tu pourras inclure ou exclure l’assurance-accidents à tout moment. Tu trouveras des informations sur ta police actuelle dans notre portail clientèle numérique mySWICA.

Dans ta classe d’âge, la franchise pour enfant ne s’applique plus. Tu dois alors choisir une franchise pour adulte, dont le montant va de 300 à 2500 francs. Tu dois réfléchir à la franchise qui correspond le mieux à ta situation personnelle et à ton état de santé.

La règle à connaître: plus la franchise est élevée, plus la prime est basse. Si tu es en bonne santé et consultes rarement une ou un médecin, nous te recommandons la franchise la plus élevée (2500 francs). Si tu as besoin d’un suivi médical, alors tu dois opter pour la franchise la plus basse (300 francs).

Sache aussi que, tous les ans en début d’année, tu peux adapter le montant de ta franchise très simplement en ligne – c’est rapide et sans formalités.

Tu peux adapter le montant de ta franchise ici.

Pour te simplifier la vie, nous réduisons autant que possible tes formalités administratives. Mais tu dois quand même te poser certaines questions en concluant ton assurance:

qui paiera les factures? Selon quel mode de paiement? À partir de quel compte bancaire?

Si tes parents sont d’accord pour continuer à payer tes factures, il te suffit d’un seul clic pour reprendre leur profil de paiement dans la nouvelle police à ton nom.

Si tu décides de prendre en charge le coût de ton assurance-maladie, trois possibilités s’offrent à toi:

• SWICA envoie les factures directement dans ton e-banking (e-facture/eBill);
• SWICA prélève les sommes dues sur le compte de ton choix (recouvrement direct/DebitDirect);
• SWICA t’envoie les factures par courrier postal.

Tu peux décider ultérieurement de modifier ton mode de paiement ou tes données personnelles (p. ex. adresse de domicile), simplement en ligne, dans notre portail clientèle numérique mySWICA.

Remarque: si tu préfères dans un premier temps rester dans la police familiale, il est inutile de t’interroger sur les questions du point 4.

Ta situation de vie a évolué, et tu dois adapter ta couverture d’assurance en conséquence. Fini l’époque des appareils dentaires? Mais peut-être que d’autres thèmes médicaux sont désormais d’actualité.

Demande à tes parents quelles couvertures ils avaient conclues pour toi chez SWICA. Réfléchissez ensemble: qu’est-ce qui est assuré actuellement? En as-tu encore besoin? Et est-ce qu’il manque une couverture?

Tes parents et toi pouvez nous demander conseil et nous poser toutes vos questions: nous vous assisterons volontiers pour une adaptation optimale de ta couverture d’assurance à ta nouvelle situation de vie.

Attention: si tu réduis ou résilies une assurance complémentaire, tu n’as pas la garantie de pouvoir la conclure ou l’augmenter à nouveau ultérieurement. Dans ce cas, un nouvel examen du risque sera effectué pour évaluer ton état de santé.

Demander un entretien-conseil

La franchise est le montant annuel fixe de frais de santé que la personne assurée doit payer de sa poche avant de bénéficier de prestations d’assurance. Les adultes ont le choix entre diverses franchises allant de 300 à 2500 francs par an. Plus le montant de la franchise augmente, plus le montant de la prime diminue. À l’inverse, la prime est plus élevée lorsque la franchise est basse.

L’assurance de base, ou assurance obligatoire des soins, obligatoire pour toute personne domiciliée en Suisse, couvre les besoins vitaux en cas de maladie, d’accident ou de maternité. Elle est régie par la loi et fonctionne selon le même principe chez toutes les assurances suisses: outre la prime et les prestations, la franchise et la quote-part jouent également un rôle.

Les assurances complémentaires, conçues librement par chaque assurance-maladie, permettent de combler certaines lacunes de l’assurance obligatoire des soins. La médecine complémentaire, les aides visuelles et la prévoyance santé, par exemple, sont prises en charge par l’assurance complémentaire. Pour les jeunes personnes assurées, une assurance complémentaire peut être utile notamment en cas de pratique intensive d’un sport ou de voyages fréquents à l’étranger, ou encore pour bénéficier de prestations spécifiques. SWICA propose différentes assurances complémentaires en fonction des besoins individuels, par exemple pour les traitements ambulatoires ou stationnaires à l’étranger ou pour des offres de prévention spécifiques.

Le système de l’assurance-maladie suisse prévoit que les personnes assurées supportent une partie de leurs frais de santé. Dans l’assurance de base, la nature et les modalités de la participation aux coûts sont fixées par la loi: elle passe par la franchise, la quote-part et la prime, ainsi que, en cas d’hospitalisation, la contribution aux frais de séjour hospitalier, qui est de 15 francs par jour. Dans les assurances complémentaires, en revanche, les assureurs disposent d’une plus grande liberté.

La prime est le montant que la personne assurée doit régulièrement verser à son assureur. Plus la couverture choisie est étendue, plus la prime sera élevée. Outre la franchise et les produits d’assurance, l’âge de la personne assurée, son lieu de domicile, sa région de primes et sa situation d’emploi (inclusion ou pas de l’assurance-accidents) déterminent le montant de sa prime d’assurance-maladie. Chez SWICA, les tarifs sont les mêmes pour les femmes et les hommes, non seulement dans l’assurance de base, mais également dans les assurances complémentaires.

La police est le contrat conclu avec l’assurance-maladie. C’est dans ce document que sont consignés les produits d’assurance choisis et le montant de la prime. La durée du contrat, le numéro d’assurance et des informations sur la personne assurée figurent également dans la police. Les personnes assurées reçoivent chaque année une nouvelle police, car le montant des primes peut changer d’une année sur l’autre.

Dès que tes frais de santé atteignent la franchise que tu as choisie, l’assurance-maladie prend le relais, toutefois dans une limite de 90 %. Les 10 % restants, qui correspondent à la quote-part, restent à ta charge. Si ces 10 % atteignent la somme de 700 francs au cours d’une année civile, l’assurance-maladie prend intégralement en charge le reste de tes frais de santé jusqu’à la fin de l’année.

On parle de prestations quand l’assurance-maladie prend en charge les frais de santé de la personne assurée, totalement ou en partie. Des prestations peuvent être versées en cas de maladie, d’accident, de maternité ou pour certains examens de prévention ou mesures de promotion de la santé. Les prestations de l’assurance de base sont réglementées par la loi et couvrent les principaux besoins de soins. Cependant, les mesures de prévention couvertes par l’assurance de base sont assez restreintes. Par ailleurs, l’assurance de base limite également certaines prestations, avec un reste à charge pour la personne assurée. Les prestations des assurances complémentaires vont au-delà du minimum légal et t’offrent une sécurité supplémentaire. Là encore, dans la plupart des produits, des limites de prise en charge s’appliquent.