FAQ Tarif 595

Informationen dazu finden Sie in der Wegleitung zu Tarif 595.

Informationen dazu finden Sie in der Wegleitung zu Tarif 595.

Im Tarif 595 gibt es spezifische Tarifziffern für einen «Einzeleintritt» / «pro Lektion». Pro Tag wird eine Zeile oder eine einzelne Rechnung erfasst. Die Anzahl bleibt 1.

Wählen Sie die entsprechende Tarifziffer für «Einzeleintritt» / «pro Lektion». Bei der Anzahl geben Sie 10 ein (10x Einzeleintritt).

Im Tarif 595 gibt es spezifische Tarifziffern für ein Monatsabonnement. Entweder erfolgt nach jedem Monat eine separate Rechnung mit einer Position für einen Monat oder es wird eine Sammelrechnung erstellt. In diesem Fall wählen Sie die entsprechende Tarifziffer mit «pro Monat» und geben Sie die entsprechende Anzahl (zum Beispiel 3 = 3 Monate) ein. Achtung: Jahresabonnemente, die zum Beispiel in zwölf Raten bezahlt werden, werden nicht mittels Monatsrechnungen/Tarifziffern abgebildet.

Wählen Sie die entsprechende Tarifziffer für ein Jahresabonnement (pro Jahr) aus und geben Sie die Anzahl 1 ein. Oder wählen Sie die entsprechende Tarifziffer für ein Monatsabonnement mit der Anzahl 12 aus.

Bei einem Mehrjahresabonnement ist pro Jahr eine Zeile zu erfassen. 

Beispiel:

• Zeile 1: 01.04.2027 Tarifziffer pro Jahr Preis pro Jahr: CHF 800.00
• Zeile 2: 01.04.2028 Tarifziffer pro Jahr Preis pro Jahr: CHF 800.00
• Das 2-Jahres-Abonnement kostet total CHF 1600.00.
• Im Rechnungskopf wird das Datum 01.04.2027–31.03.2029 erfasst.

Im Rechnungskopf muss die effektive Abonnementsdauer («Gültig ab» – «Gültig bis») eingegeben werden. In der Detailposition ist das Datum «Gültig ab» zusammen mit der entsprechenden Tarifziffer aufzuführen. 

Wichtig: Das «Gültig ab»-Datum muss jeweils dem Abo-Beginn entsprechen und darf nicht auf Wunsch des Kunden geändert (zum Beispiel 1.1.xxxx) werden.

Es muss jeweils die ZSR-Nummer des Leistungserbringers (Fitnesscenter oder Kursanbieter) verwendet werden, bei dem der Kurs stattfindet. Weitere Informationen finden Sie in der Wegleitung zu Tarif 595.

Grundsätzlich sind Änderungen jederzeit möglich, damit der Tarif 595 stets aktuell ist. Der Tarif 595 wird regelmässig weiterentwickelt und optimiert. Änderungen erfolgen in der Regel jährlich per 1. Januar. Daher sollte Ihnen Ihr Softwareanbieter zu Jahresbeginn jeweils ein Update zur Verfügung stellen.

Für Online-Trainings und Online-Beratungen wurden im Tarif 595 wo möglich eigenständige Tarifziffern erstellt. 

Dabei wird zwischen Online Live und aufgezeichnetem Training unterschieden. Online Live oder Online-Training synchron ist ein Training, das zeitgleich mit dem Kursleiter absolviert wird. Die Kommunikation zwischen Kursleiter und Kursteilnehmenden während der Lektionen findet per Video oder Audio statt. 

Aufgezeichnete oder gespeicherte Videolektionen sind Lektionen ohne Interaktionsmöglichkeit zwischen Kursleiter und Kursteilnehmenden.

Aufgezeichnete Online Sessions müssen massnahmenunabhängig mit der Tarifziffer 1105 transparent in Rechnung gestellt werden.

Unter hybridem Training versteht man die Kombination von persönlicher Kursteilnahme am Kursort und digitalem Online-Training. Dabei findet das Training hauptsächlich vor Ort statt. Sollte der Kurs hybrid besucht werden, findet das Online-Training synchron mit dem Kurs am Kursort statt; es handelt sich nicht um eine aufgezeichnete Session.

Der Unterschied zwischen Personal Training und Gruppenkurs besteht vor allem in der Intensität der Betreuung und der Individualität. Ab zwei Teilnehmenden handelt es sich um einen Gruppenkurs.

Beim Personal Training kommt es auf die angebotene Leistung an. Verwenden Sie die Tarifziffer der entsprechenden Methode (zum Beispiel Yoga oder Aerobic) und danach die Tarifziffer für Personal Training. Bei einzelnen Tarifziffern kann die Methode nur als «Personal Training / Einzelsetting» durchgeführt werden, es ist somit keine Unterteilung der Tarifziffern möglich.

Groupfitness ist ein Kursangebot mit mehreren definierten Kursmethoden. Die verschiedenen definierten Kombinationen von Groupfitness müssen dem Tarif 595 oder der Methodengruppierung entnommen werden.

Gruppenkurse sind Kurse mit einer Methode, zum Beispiel Yoga oder Aerobic. Zur Abrechnung muss die vorgesehene Tarifziffer gemäss dem Tarif 595 oder der Methodengruppierung verwendet werden.

In diesem Abonnement wird nur eine Kursmethode angeboten. Wählen Sie die entsprechende Tarifziffer für die angebotene Leistung, zum Beispiel Yoga.

In diesem Abonnement werden mehrere definierte Kursmethoden/Tarifziffern angeboten. Die Definitionen der verschiedenen Kombinationen sind im Tarif 595 oder in der Methodengruppierung aufgeführt.

Es muss unterschieden werden, ob das Angebot in einem Fitness- und Gesundheitscenter, einem Bewegungsstudio oder im Rahmen eines Groupfitness stattfindet. Es gibt spezifische Tarifziffern für Fitness- und Gesundheitscenter sowie Bewegungsstudios (Kapitel 2.1 des Tarif 595). Im Kapitel 2.2 des Tarifs 595 sind die Tarifziffern zu Groupfitness aufgeführt. Diese Tarifziffern müssen ab zwei Abrechnungsziffern der verschiedenen Kombinationen angewendet werden. Die Definitionen der verschiedenen Kombinationen sind im Tarif 595 oder in der Methodengruppierung aufgeführt.

Für Tarifpositionen bzw. gesundheitsfördernde Massnahmen, die über keine spezifische Tarifziffer im Tarif 595 verfügen, können Sie den Tarif 595 mit Tarifziffer 9999 verwenden und Ihren eigenen Text hinzufügen.

Die Verwendung des Tarifs 595 bietet dem Fitnesscenter/Kursanbieter keine Gewähr, dass die Leistungen vom Versicherer rückvergütet werden. Die Versicherer sind im Zusatzversicherungsbereich frei in ihren Bedingungen. Das heisst, jeder Versicherer entscheidet eigenständig, ob und welche Leistungen gemäss seinen Versicherungsbedingungen vergütet werden.

Die Leistungen werden wie bisher über den Kursanbieter und dessen ZSR-Nummer abgewickelt.

Der Tarif 595 mit den entsprechenden Tarifziffern kann auch von Physio- und Arztpraxen sowie Spitälern angewendet werden.

Der Tarif 595 steht komplementärmedizinischen Therapeuten nicht zur Verfügung. 

Leistungen von komplementärmedizinischen Therapeuten müssen über den Tarif 590 in Rechnung gestellt werden. Für therapeutische Massnahmen im Rahmen einer präventiven Behandlung muss der Behandlungsgrund «Prävention» gewählt werden. Zu den präventiven Behandlungen zählen namentlich Massnahmen

• zur Steigerung des Wohlbefindens / Wellnessbehandlungen
• zur frühzeitigen Erkennung und/oder zur Verhinderung von Krankheiten
• zur Vermeidung von Rückfällen nach erfolgreicher Therapie

Dies gilt für Gruppen- und Einzelsitzungen. 

Weitere Einzelheiten zum Tarif 590 der Komplementär- und Alternativmedizin erfahren Sie in den FAQ zum Tarif 590, bei Ihrer Zertifizierungsstelle oder Ihrem Verband

Gruppenkurse/Gruppentherapien, die im Rahmen der Prävention stattfinden, müssen über den Tarif 590 mit dem Behandlungsgrund «Prävention» abgerechnet werden. Der Tarif 595 steht komplementärmedizinischen Therapeuten und Therapeutinnen nicht zur Verfügung. 

Bei Gruppenkursen beziehungsweise Gruppentherapien werden mehrere Personen in einer Gruppe gemeinsam angeleitet oder behandelt. Es gibt dafür im Tarif 590 keine Tarifziffer. Die Versicherer verlangen eine transparente Deklaration. Der Gruppenkurs oder die Gruppentherapie muss daher bei der Abrechnung im Bemerkungsfeld ausgewiesen sein.

Weitere Einzelheiten zum Tarif 590 der Komplementär- und Alternativmedizin erfahren Sie in den FAQ zum Tarif 590, bei Ihrer Zertifizierungsstelle oder Ihrem Verband.

Die Leistungen müssen separat in Rechnung gestellt werden. Das bedeutet, dass Leistungen der Gesundheitsförderung klar von der Komplementär- und Alternativmedizin getrennt werden.

• Gesundheitsfördernde Leistungen müssen mit der «Fitness-ZSR-Nummer» nach Tarif 595 abgerechnet werden.
• Für Leistungen im Rahmen der Komplementär- und Alternativmedizin werden die «Komplementär-ZSRNummer» sowie der Tarif 590 verwendet. Weitere Einzelheiten zum Tarif 590 in der Komplementär- und Alternativmedizin finden Sie in den FAQ zum Tarif 590, bei Ihrer Zertifizierungsstelle oder Ihrem Verband.

Die Abrechnung von eTG (elektronischer Tiers Garant) bzw. die digitale Abwicklung von Rechnungen im Gesundheitswesen bietet sowohl für Leistungserbringer (zum Beispiel Fitnesscenter, Bewegungsstudios, Kursleiter) als auch für Krankenkassen erhebliche Vorteile gegenüber dem alten Papierverfahren.

• Zeitersparnis/Effizienz in der Bearbeitung von Bestätigungen/Rückforderungsbelegen
• Reduktion der Fehlerquote (Vollständigkeitsprüfung, Lesbarkeit, Transparenz)
• Kostenersparnis (Papier- und Portokosten)
• Vorteil für Ihre Kundinnen und Kunden: keine zusätzliche Zustellung der Dokumente an die Krankenkasse

Details zu den Gebühren erfahren Sie bei MediData (https://www.medidata.ch/md/web/de/), bei Ihrer Zertifizierungsstelle sowie Ihrem Softwareanbieter.

Eine Kombination von eTG und einer Papierrechnung ist möglich. Um Doppelspurigkeiten zu vermeiden, darf der Kunde die Papierrechnung jedoch nicht bei der Krankenversicherung einreichen. Die Krankenversicherung erhält die Rechnung jeweils via eTG.

Mit der Einführung von eTG muss der Kunde einmalig eine Einverständniserklärung ausfüllen, zum Beispiel im Abo-Vertrag. Mit seiner Unterschrift akzeptiert er die Übermittlung via eTG.

Die Stornierung einer eTG Rechnung ist möglich und notwendig, wenn zum Beispiel ein Eingabefehler passiert ist oder die Kundin innert 14 Tagen vom Vertrag zurückgetreten ist. Es kann aber nur ein Total-Storno der gesamten Rechnung vorgenommen werden, kein Teil-Storno. Wenn sich zum Beispiel die Abonnementsdauer ändert, dann stornieren Sie die gesamte Rechnung und senden Sie die angepasste Rechnung erneut als eTG ein.